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讲者：陈伟蓉

中山眼科中心

(资料图片)

陈伟蓉教授讲解了IA注吸、后囊抛光和人工晶体植入时的参数设置、仪器检查、手术注意事项和技巧、并发症的处理，面对手术中出现的细节操作和不同问题如何处理，干货满满！

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灌注抽吸目的

- 清除囊袋内皮质和粘弹剂

- 预防后发性白内障

- 减少术后炎症反应和眼压升高

抽吸的仪器设备准备

- 机器参数设置 负压 瓶高 速率

- 检查抽吸手柄 出水口位置、胶管安装

抽吸注意事项和技巧

- 一档进入前房（没有声音），二档抽吸（音调与负压）

- 留意抽吸口，避免误吸虹膜和囊膜，特别留意后弹力层

- 技巧一：吸住皮质、确如没误吸，增加吸力，将皮质牵拉到瞳孔中央完成抽吸

-技巧二：先易后难，先吸游离皮质，再吸周边皮质和后囊膜相粘连的皮质

- 技巧三：主切口下皮质的抽吸使用90°弯曲抽吸头

- 技巧四：小瞳孔患者，要留意虹膜下是否由皮质（核块）残留

后囊膜抛光

- 目的清除后囊膜残留的纤维上皮细胞

-机器法参数：吸力5-15mmHg,流量5-15ml/min,瓶高40-50cm

- 手工法：打磨针头

后囊膜缺损玻璃体溢出的皮质处理

技巧先切除前房内玻璃体，再抽吸皮质，可交替进行，避免牵拉玻璃体，降低水压，防止皮质坠入玻璃体腔

抽吸相关并发症

- 后囊膜破裂

- 误吸虹膜

- 后弹力层脱离

IOL植入

- 后囊膜缺损囊袋内：注入粘弹剂，形成前房，打开囊袋，先确保前襻进囊袋，在送后襻

- 睫状沟：注入粘弹剂打开睫状沟，将前襻植入睫状沟，再将后襻送至睫状沟

IOL植入相关并发症

- 出血

- 断襻

- 后囊膜穿破

- IOL坠入玻璃体腔

- 后弹力层脱离

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